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核心提示:   有些孩子在发育过程中,出现身材矮小,有些家长就会从媒体或网络中寻找信息。一些家长病急乱投医,盲目购买所谓的增高产品。殊不知,此举就有可能陷入骗子的圈套,轻则耽误孩子治疗,重则损害健康。因此,要提高对这类宣传的辨识度,掌握相关的医学知识很关键。   身……

  有些孩子在发育过程中,出现身材矮小,有些家长就会从媒体或网络中寻找信息。一些家长病急乱投医,盲目购买所谓的增高产品。殊不知,此举就有可能陷入骗子的圈套,轻则耽误孩子治疗,重则损害健康。因此,要提高对这类宣传的辨识度,掌握相关的医学知识很关键。

  身材矮小的评价定义是:身高低于同年龄同性别身高的三百分位线以下,或者是均值的2个标准差以下,可以诊断为身材矮小。同时,还要关注孩子生长速度,如果低于5cm/年,也要进行相关的检查。

  身材矮小出现时间多在幼儿期。有的孩子出生时身长、体重偏低,但是在婴幼儿期有明显的追赶生长,逐渐趋向于平均水平,则不需要进行治疗。但是生长异常的孩子,3岁以后仍然难以达到正常水平,则需要进行化验检查。有一些征象提示患者的生长缓慢,例如一身衣服和鞋可以穿两年或者更长。儿童通常在6岁左右开始换牙,换牙延迟,提示骨龄生长的延迟。患有肝脏疾病、肾脏疾病、心脏疾病等全身性疾病,均可以使生长减慢,这些患儿不需要马上进行生长相关的化验检查。胎儿和婴儿期是患者生长最快的阶段,此时期严重的疾病,特别是消化疾病、代谢性疾病对生长有很明显的影响。因为患者在严重疾病状态下,生长发育是不正常的,需要在患者原发病病情缓解以后,再评价患者的生长发育是否正常。父母的身高决定了他的遗传身高,但是身高的生长同样受环境及后天的营养和疾病等的影响。青春期是儿童第二个快速生长阶段,青春期发育的早晚和快慢也影响孩子最终身高。

  如果孩子身材不能达到正常标准,就应该分析是什么原因导致的矮小。导致孩子身材矮小的原因很复杂。常见的病因有:生长激素缺乏症;早产儿、小于胎龄儿;体质性青春期发育延迟;全身性疾病;精神剥夺因素;甲状腺功能减低,肾上腺皮质增生症、性早熟等;骨骼、软骨疾病;染色体病等。

  此外,骨龄是评价孩子生长的一个重要的指标。骨龄就是骨骼成熟的年龄,正常人骨龄=年龄,但是生长异常的孩子骨龄或高于或低于骨龄。骨龄不是一个精确检查的数据,所以,骨龄会有1年左右的误差。骨龄不仅用于生长激素缺乏症的诊断,同时也是评价是否治疗和治疗终止的重要指标。生长激素的治疗应该严格掌握其治疗的适应症,避免不规范的治疗和药物滥用。有些非专业医生,仅凭单次的生长激素结果或者仅用于初筛的运动试验,就给患者进行治疗,缺乏对患者病情的全面了解,盲目用药,使患者承担不必要的药物风险。

  对于体质性青春期发育延迟的患者,就是人们常说的晚长,虽然他青春期前的身高稍矮,但是,他依然保留了生长潜能,那么经过青春期的快速生长,依然可以达到正常身高,就不需要治疗。如果患者来就诊时,骨骺已经闭合,则生长激素治疗是无效的,则不能使用生长激素。目前,我国生长激素治疗主要用于儿童生长激素缺乏症,小于胎龄儿和特发性矮身材。

  除了生长激素外,市场中还充斥着各种增高产品。很多广告大肆宣传口服增高药、增高贴、增高鞋,增高鞋垫等。其实,多数增高产品的广告都是具有欺骗性的,宣传其产品使孩子30天长5厘米,甚至是10厘米,这显然是违背正常生长规律的。

  也有一些所谓的增高药物,没有有效的增高成分,但是打着增高的旗号抬高价格,赚取不义之财。这些产品不仅没有治疗效果,而且由于其成分不清,药物作用机制不明,具有潜在的风险。

  有些宣称其口服产品含有类似生长激素的药物,也是不可信的。因为生长激素属于蛋白多肽类激素,会在胃内被消化酶消化而失效,所以口服生长激素是无效的。而且,任何临床药物都是经过严格的临床试验后,对药物的安全性和有效性进行了验证后,才能应用于临床的治疗。但市场上销售的所谓的增高产品,常常没有国家药监局所批准的标明药准字的药物,缺乏安全性和有效性。(北京儿童医院内分泌遗传代谢中心 李文京 巩纯秀)


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